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“早上照鏡子突然發(fā)現(xiàn)臉色蠟黃，連粉底都遮不住，這是怎么回事？” 這是28歲白領(lǐng)小林最近在社交平臺(tái)的求助。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因皮膚異常就診的患者中，約35%主訴為皮膚發(fā)黃（國(guó)家衛(wèi)健委2022年數(shù)據(jù)）。這種看似普通的體表變化，可能是身體發(fā)出的健康預(yù)警信號(hào)。
胡蘿卜素?cái)z入過量 是最常見的非病理性誘因。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，每日食用超過500g柑橘類水果或連續(xù)1周大量進(jìn)食南瓜、胡蘿卜，可能導(dǎo)致血清β-胡蘿卜素濃度超過250μg/dL（《中華醫(yī)學(xué)雜志》2021年研究數(shù)據(jù)）。這種“橘黃癥”通常無需治療，調(diào)整飲食后2-4周可自行消退。
藥物性色素沉積也不容忽視?？汞懰幝揉⒖菇Y(jié)核藥利福平，以及長(zhǎng)期服用四環(huán)素類藥物，都可能引起皮膚黃染。北京協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部2023年發(fā)布的用藥指導(dǎo)手冊(cè)指出，約12%的藥物性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為黃染，停藥后多可恢復(fù)。
當(dāng)皮膚黃染伴隨眼白發(fā)黃、尿液深茶色時(shí)，往往提示肝膽系統(tǒng)疾病。上海瑞金醫(yī)院肝病中心數(shù)據(jù)顯示，78%的黃疸患者首診癥狀為皮膚黃染。其中膽紅素代謝異?？赡苡筛窝住⒏斡不蚰懝芙Y(jié)石引發(fā)，需及時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)和腹部超聲檢查。
溶血性貧血 患者因紅細(xì)胞大量破壞，會(huì)生成過量膽紅素。這類黃染常伴隨乏力、心悸、醬油色尿。廣州血液病研究所案例顯示，一位32歲女性因長(zhǎng)期面色發(fā)黃就診，最終確診為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
更需警惕的是胰腺腫瘤。胰頭癌壓迫膽總管時(shí)，可能引發(fā)進(jìn)行性加重的皮膚黃染伴體重驟降。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，此類患者中65%首診時(shí)已錯(cuò)過最佳手術(shù)期。
糖尿病引發(fā)的胡蘿卜素代謝障礙 正在成為新趨勢(shì)。2023年《內(nèi)分泌代謝雜志》研究證實(shí)，血糖控制不佳的糖尿病患者，其皮膚胡蘿卜素濃度是健康人群的2.3倍。這是因?yàn)楦哐菭顟B(tài)會(huì)抑制肝臟轉(zhuǎn)化胡蘿卜素為維生素A的能力。
甲狀腺功能減退導(dǎo)致的粘多糖沉積，會(huì)讓皮膚呈現(xiàn)特殊的蠟黃色伴浮腫。日本內(nèi)分泌學(xué)會(huì)指南強(qiáng)調(diào)，這類患者常伴有怕冷、便秘、記憶力減退等典型癥狀，檢測(cè)TSH水平可明確診斷。
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